наша компетентность
ПЭТ/КТ - Принцип
ПЭТ/КТ является комбинацией двух методов обследования, а именно: позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) и компьютерной томографии (КТ). При помощи ПЭТ можно сделать видимыми процессы обмена веществ в организме. При этом пациенту, как правило, внутривенно вводится радиоактивно маркированный виноградный сахар 18F- ФДГ (т.н. радиоактивный индикатор). Поскольку большинство злокачественных опухолей вследствие повышенной потребности в энергии обладают свойством усиленного поглощения сахара, они с высокой точностью становятся видимыми. Проводимая почти одновременно с этим КТ служит для точной локализации или для определения анатомического положения опухоли. В настоящее время ПЭТ/КТ является методом онкологической визуализации с наивысшей диагностической надёжностью, то есть, позволяющим распознать опухоли уже на ранних стадиях, на которых при использовании других методов визуализации (например, обычных КТ или МРТ) они ещё не видны.
Когда следует проводить ПЭТ/КТ?
Наиболее часто возникающие вопросы, на которые можно ответить при помощи ПЭТ/КТ, это:
- Обнаружение опухоли и её распространения при клиническом подозрении на онкологическое заболевание.
- Стадирование, то есть обнаружение метастаз при уже установленном онкологическом заболевании.
- Рестадирование, то есть оценка успешности терапии после её проведения (например, химиотерапии).
В принципе, все опухоли, которые имеют высокий сахарный обмен веществ, могут быть распознаны при помощи радиоактивно меченого сахара 18F-ФДГ. Так обстоит дело при большинстве видов рака (например, рак прямой кишки, рак молочной железы, рак поджелудочной железы, бронхогенный рак, опухоли головы и шеи, лимфома Ходжкина). Есть, однако, исключения – как, например, рак предстательной железы, малозлокачественные лимфомы, опухоли головного мозга, а также нейроэндокринные опухоли. Здесь в большинстве случаев существует, однако, возможность всё же сделать эти опухоли видимыми посредством других процессов обмена веществ. Например, при раке предстательной железы используется радиоактивно меченый протеин, который по принципу «ключ – замочная скважина» прикрепляется лишь к поверхности клеток опухоли предстательной железы (т.н. ПСМА ПЭТ/КТ).
В Германии в настоящее время стоимость процедуры ПЭТ/КТ покрывается государственной страховкой исключительно при мелкоклеточной и немелкоклеточной бронхиальной карциноме (рак лёгких), при лимфоме Ходжкина, а также при опухолях головы и шеи.
Частные страховые компании, как правило, берут расходы на себя.
Для оптимального результата обследования Вас следует обращать внимание на следующие моменты:
- Вы не должны принимать пищу в течение 6 часов перед обследованием. Это касается также и напитков. Исключение составляют вода (газированная или негазированная) и несладкий чай/ кофе.
- Не делать в день обследования физических упражнений (бег трусцой, фитнес)
- Заранее следует сдать лабораторные анализы, определив уровень ТТГ и креатинина, и принести результаты с собой на обследование, на случай если понадобится введение контрастного вещества при проведении КТ.
- Пожалуйста, принесите с собой на обследование все медицинские заключения и результаты предыдущих обследований на CD-диске или в виде распечатки.
- Если у Вас сахарный диабет, и Вы принимаете Метформин (Metformin), Вам следует перестать принимать этот препарат за 48 часов до обследования, на случай если понадобится введение контрастного вещества при проведении КТ.
Перед каждым обследованием ПЭТ/КТ врач будет подробно беседовать с Вами и ответит на имеющиеся у Вас вопросы. После беседы с врачом будет определён уровень глюкозы в крови. Поскольку ко времени обследования в организме пациента должен возникнуть определённый дефицит глюкозы, уровень глюкозы в крови не должен превышать 150 мг/дл.
После этого Вам будет введён через вену раствор радиоактивно маркированной глюкозы. Затем в течение около 60 минут необходимо сохранять «состояние покоя», чтобы вещество распределилось по организму. В течение этого времени обязательно следует избегать физической активности, поскольку тогда радиоактивная глюкоза будет усваиваться также мышцами, что затруднит диагностику. После этого промежутка времени производятся снимки сканером ПЭТ/КТ. Обследование всего организма продолжается около 30-60 минут.
Метастаза в брюшную полость на высоте входа в малый таз, которую введение радиоактивной глюкозы 18F-ФДГ делает отчётливо видимой
Для сравнения, обычный КТ