наша компетентность
КТ сердца
При проведении компьютерной томографии сердца (КТ сердца) речь идёт о современном методе рентгеновского обследования, который представляет собой щадящую альтернативу диагностическому обследованию сердца при помощи катетера. В противоположность обследованию сердца при помощи катетера КТ сердца может быть проведена амбулаторно и неинвазивным способом. Неинвазивный способ означает, что не требуется вводить катетер через артерию в коронарные сосуды сердца.
Пример 3D-реконструкции КТ сердца для неинвазивного изображения коронарных артерий. В приведённом примере не обнаруживается стенозирования коронарных артерий.
Какие результаты даёт КТ сердца
При помощи проведения КТ сердца значимый стеноз (сужение коронарных сосудов) может быть исключён с надёжностью, приближающейся к 100%. Проще говоря, это означает, что если при проведении КТ сердца не обнаруживается значимый стеноз, его наличие можно исключить с высокой степенью надёжности. Использование инвазивного сердечного катетера в таком случае больше не является необходимым.
Кроме того, при проведении КТ сердца измеряется также степень кальцификации коронарных сосудов сердца (так называемое количественное определение кальцификации коронарных сосудов). Степень измеренной кальцификации коронарных сосудов находится в непосредственной взаимной зависимости со степенью риска перенести в следующие 5 лет инфаркт миокарда. Таким образом, этот метод превосходно подходит для определения индивидуальной степени риска пациента. На основании установленного риска может быть назначена медикаментозная терапия, способная предотвратить инфаркт миокарда. В отношении индивидуального определения степени риска можно использовать как количественное определение кальцификации коронарных сосудов, так и клиническое обследование, и лабораторные анализы.
Изображение сосудов сердца посредством КТ сердца. При помощи специального программного обеспечения для обработки изображений коронарные артерии отображаются полностью на всём своём протяжении.
Когда имеет смысл проводить КТ сердца?
КТ сердца имеет смысл проводить лицам со средним уровнем риска возникновения сердечного заболевания. Средний уровень риска возникновения сердечного заболевания устанавливается в зависимости от того, подвержен ли пациент одному или нескольким из следующих факторов риска:
- Известное заболевание сердца или сосудов у родственников первой степени родства
- Сахарный диабет
- Артериальная гипертензия (высокое артериальное давление)
- Потребление никотина (курение)
- Гиперлипидемия (повышенное содержание жиров в крови)
- Гиперурикемия (подагра)
- Недостаток движения
Если у пациента имеются налицо факторы риска, рекомендуется провести предварительную кардиологическую диагностику. В дополнение к этому, КТ сердца даёт возможность назначить наилучший вид терапии или профилактических мер с использованием перечисленной выше информации.
Пример определения уровня риска на основании измеренной кальцификации коронарных сосудов. Измеренное значение сравнивается со средним показателем в контрольной группе, подобранной по возрасту и полу. В приведённом примере обследование показало у 46-летнего пациента отсутствие кальцификации (см. стрелку на изображении). „Возраст сердца“ пациента соответствует при этом возрасту <35 лет. На основании этого измерения относительный риск для пациента в следующие 5 лет перенести инфаркт миокарда составляет приблизительно 0%.
Как проводится КТ сердца?
Поскольку сердце постоянно находится в движении, при проведении КТ сердца необходимо синхронизировать получение изображений с проводимой во время обследования электрокардиограммой (ЭКГ). Для этого во время обследования на грудь накладываются четыре ЭКГ-электрода. Обследование всегда проводится в удобном положении лёжа на спине и продолжается в целом лишь около 10 минут. Перед проведением обследования пациенту в вену на сгибе локтя вводится так называемый внутривенный катетер. Через его маленькую иглу вводится йодсодержащее контрастное вещество для получения изображений коронарных сосудов сердца после измерения уровня кальцификации. Если частота сокращений сердца у пациента очень высокая, при необходимости перед обследованием пациенту может быть введён препарат для снижения частоты сокращений сердца.
В принципе, все пациенты могут пройти обследование посредством КТ сердца. Однако из-за введения контрастного вещества необходимо перед проведением КТ сердца определить посредством лабораторных анализов уровень креатинина и ТТГ. Показатель уровня креатинина необходим, чтобы проверить, является ли функция почек достаточной для проведения обследования. При помощи показателя уровня ТТГ проверяется, нет ли у пациента гиперфункции щитовидной железы. Пациенты с сахарным диабетом, которые принимают Метформин, должны после консультации со своим лечащим врачом временно прекратить его приём за несколько дней до проведения КТ сердца и в течение нескольких дней после неё.
Насколько высока доза облучения при проведении КТ сердца?
Доза облучения при проведении КТ сердца зависит от роста и веса пациента, а также от частоты сокращений его сердца. Если сравнивать с обследованием сердца посредством катетера, то доза облучения, как правило, не выше. Если частота сокращений сердца низкая, доза облучения, как правило, оказывается меньше, чем при катетеризации сердца. Как уже говорилось, преимущество метода КТ сердца заключается в первую очередь в том, что отсутствуют риски, связанные с проколом сосуда (разрыв стенки сосуда, гематома).
В наших филиалах на Аугустенштрассе, а также в нашем филиале в Планегг, мы работаем с наисовременнейшей технологией КТ, чтобы свести дозу облучения к минимуму. Кроме самого аппарата КТ, сюда относится также техника цифровой обработки изображений (так называемая итеративная реконструкция изображений).
Однако для нас качество обследования заключается в том, чтобы проводить нашим пациентам диагностику сердца наилучшим образом и с учётом индивидуальных особенностей. Проведение КТ сердца с обещанием пациентам низкой дозы облучения, которая позволяет осуществлять диагностику лишь с ограниченной достоверностью, является менее целесообразным, чем высококачественное обследование, использующее для этого самую низкую, однако необходимую дозу облучения.
Наша команда для проведения диагностической КТ сердца состоит из ведущих экспертов с мировой известностью в области диагностики сердца методом КТ, которые решающим образом развили эту технологию за прошедшие годы (см. список научных публикаций в приложении). Наша команда всегда выбирает, таким образом, более всего подходящую технику обследования, чтобы добиться отличного качества изображений и одновременно использовать для этого как можно более низкую дозу облучения.